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Useful/청구

[청구 사례] 치아 파절(S02.56) 시 골절진단비(치아파절 포함), 골절 수술비, 상해수술비 지급

by Expert991 2024. 11. 29.
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고객님께서 오돌뼈 씹다가 치아가 파절되었거든요.(S02.56)

그래서 제가 골이식수술(치조골)을 하시고 임플란트 하시면 수술비 특약에서도 보상이 된다고 말씀드렸어요.

이번에 고객님이 골이식술과 임플란트를 하시고 보험금 청구를 하셨고요.

1. 골절진단비(치아파절 포함) 20만 원

2. 상해수술비 100만 원

총 120만 원 받으셨어요.

원래 골절 수술비에서도 지급이 되는데 이분은 그 당시 골절 수술비는 넣지 않고 가입하셨습니다.

진단서

 

보험금 지급 상세 내역

여기에서 중요한 것이 있습니다.

반드시 골이식술(치조골 이식수술)을 해야 지급이 된다는 점입니다.

골절진단비(치아파절 포함)은 당연히 지급되는 것이지만

골이식술을 하지 않으면 골절 수술비와 상해수술비는 지급되지 않습니다.

이 부분은 꼭 명심하시기 바랍니다.

끝.

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